Legal pero inaccesible: El cannabis medicinal para la epilepsia infantil
ResumenEncuestas recientes sugieren que muchos padres están utilizando extractos de cannabis ilícitos con la esperanza de controlar las convulsiones de sus hijos con epilepsia. En el presente estudio australiano realizamos entrevistas semiestructuradas con familias de niños con diversas formas de epilepsia para explorar sus actitudes y experiencias con el uso de extractos de cannabis. Se incluyeron consumidores actuales o anteriores de extractos de cannabis para tratar las convulsiones de sus hijos (n = 41 familias), y familias que nunca habían consumido (n = 24 familias). En el caso de los que consumían cannabis, se analizó el contenido de cannabinoides de los extractos, con una comparación específica de las muestras calificadas por las familias como “eficaces” frente a las calificadas como “ineficaces”. Los resultados mostraron que los niños que recibían extractos de cannabis tendían a tener una epilepsia más grave históricamente y habían probado más anticonvulsivos que los que nunca habían recibido extractos de cannabis. Hubo una gran variabilidad en el contenido y el perfil de cannabinoides de los extractos de cannabis calificados como “eficaces”, sin que hubiera diferencias claras entre los extractos percibidos como “eficaces” e “ineficaces”. En contra de las expectativas de las familias, la mayoría de las muestras contenían bajas concentraciones de cannabidiol, mientras que el Δ9-tetrahidrocannabinol estaba presente en casi todas las muestras. Estos hallazgos ponen de manifiesto una profunda variación en los extractos ilícitos de cannabis que se utilizan actualmente en Australia y justifican la realización de nuevas investigaciones sobre el valor terapéutico de los cannabinoides en la epilepsia.
El aceite de CBD se considera un medicamento milagroso para los niños con
De los productos autorizados en el Reino Unido, Epidyolex (autorizado para el tratamiento de la epilepsia) es un aislado, Sativex (recomendado para la espasticidad asociada a la esclerosis múltiple) comprende una proporción de aislado de CBD:THC de 1:1, y la nabilona (por ejemplo, utilizada para tratar las náuseas y los vómitos debidos a la quimioterapia contra el cáncer) es un análogo del THC.Se ha comprobado que una combinación de THC y CBD de extractos de plantas enteras es superior al CBD por sí solo en niños que padecen diversas formas de epilepsia.3
Las razones de esta resistencia son multifactoriales.5 6 Una de las más argumentadas por los clínicos que podrían ser prescriptores es la falta de evidencia de la eficacia del cannabis medicinal. Con esto suelen querer decir que no hay ensayos controlados aleatorios (ECA) que demuestren la eficacia y sin ellos no están dispuestos a prescribirlo. En menor medida, esto también ha limitado el apoyo del Instituto Nacional para la Excelencia Clínica y Sanitaria (NICE).7 En general, se acepta que los ECA, aunque poderosos, no son el único medio para generar pruebas del valor de los tratamientos. El anterior director del NICE y de la Agencia de Regulación Sanitaria de los Medicamentos (MHRA), Sir Michael Rawlins, en su conferencia Harveian del Royal College of Physicians de 2008, argumentó que hay muchas otras formas de recopilar pruebas clínicas útiles y destacó: “Los ensayos controlados aleatorios, considerados durante mucho tiempo como el ‘patrón oro’ de las pruebas, han sido colocados en un pedestal inmerecido. Su aparición en la cima de las “jerarquías” de la evidencia es inapropiada; y las jerarquías, en sí mismas, son herramientas ilusorias para evaluar la evidencia. Deberían ser sustituidas por una diversidad de enfoques que impliquen el análisis de la totalidad de la base de pruebas”.8
El aceite de CBD da a un niño una nueva infancia
la dosificación ha variado ampliamente, a menudo incluso dentro de los estudios, oscilando entre 1-50 mg/kg/día. [Wong: 2017] El asesoramiento sobre el uso de estos productos es similar al asesoramiento sobre otros tratamientos complementarios y alternativos no regulados.
perfil de efectos secundarios, u otros factores que complican la situación, como el coste, el acceso y la administración. [Treat: 2017] El uso de preparaciones “artesanales” no purificadas y de grado no farmacéutico de CBD u otros productos de marihuana tiene incluso
Las pautas de dosificación están disponibles en el sitio web del fabricante en Epidiolex: Recommended Dosage (Greenwich Biosciences); sin embargo, se recomienda encarecidamente a los médicos de atención primaria que consulten con un neurólogo pediátrico, en particular con un epileptólogo,
los niños, los efectos secundarios más reportados, incluyendo somnolencia, diarrea, fatiga y supresión del apetito [Filloux: 2015], no fueron lo suficientemente significativos como para detener la administración para la mayoría de las familias. Como ocurre con casi todos los fármacos que tratan la epilepsia,
la depresión, el suicidio, los síntomas de psicosis y el bajo rendimiento escolar. [Rosenberg: 2015] Actualmente, se cree que el THC es responsable de efectos secundarios más significativos y neurotóxicos que el CBC; el CBD puede en realidad proteger
Cómo el CBD ayudó a un niño con epilepsia – Learn Liberty
La frecuencia de los ataques epilépticos se redujo en una media del 86% entre 10 niños tratados con cannabis medicinal de planta entera, a pesar de que ninguno de los niños había respondido a otros tratamientos convencionales, y algunos no habían respondido a un producto de cannabidiol (CBD) autorizado para su enfermedad. Los resultados del estudio de casos han llevado a los investigadores del Reino Unido a pedir una mayor exploración de los posibles beneficios terapéuticos de los productos de cannabis medicinal de planta entera.
Sin embargo, impulsados por los padres cuyos hijos habían respondido bien a los extractos de cannabis medicinal de planta entera, pero no a los fármacos antiepilépticos convencionales o al cannabidiol purificado (aceite de CBD), el cannabis medicinal (planta entera) fue designado como medicamento de prescripción para el tratamiento de la epilepsia infantil grave en 2018. “Guiados por padres cuyos hijos habían respondido bien a los extractos de cannabis medicinal de planta entera, pero que habían fracasado con los fármacos antiepilépticos convencionales (FAE) y el cannabidiol purificado (Epidiolex), el cannabis medicinal fue reiniciado como medicamento en la farmacopea británica en 2018”, escribieron los autores.
