Cbd para glaucoma

EyeFAQ: ¿Es el cannabis un buen tratamiento para el glaucoma?

El cannabis es un género de plantas más conocido por producir una familia de compuestos conocidos como “cannabinoides”. Hay más de 60 cannabinoides diferentes en la naturaleza, pero sólo unos pocos han sido investigados en detalle. El ∆-9 tetrahidrocannabinol (‘THC’) es el principal agente psicoactivo.

Otros cannabinoides comúnmente conocidos son el cannabidiol (CBD) y el cannabinol (CBN). El perfil de los cannabinoides varía según la especie de la planta de cannabis, la forma en que se cultiva y la parte de la planta que se cosecha.

Las dos especies principales de cannabis son la C. Sativa, que es rica en THC, y la C. Indica, que es rica en CBN. Los cannabinoides también son producidos naturalmente por nuestro cuerpo (“endocannabinoides”). Los cannabinoides se unen a los receptores cannabinoides (CB1 y CB2) para modular la liberación de neurotransmisores en todo el sistema nervioso.

En 1971 se descubrió que fumar cannabis puede reducir la presión intraocular. Para investigar el efecto del cannabis en el sistema visual humano, once sujetos sanos se sometieron a exámenes oftalmológicos completos antes y después de fumar 2 gramos de cannabis.

Glaucoma y consumo de marihuana

En 1971, Hepler y Frank llevaron a cabo el primer estudio que demostró una reducción de la PIO asociada a la inhalación de cannabis.1 Desde entonces, la investigación ha revelado una mayor complejidad en la relación entre la ingestión de cannabis y la neuropatía óptica glaucomatosa.

Los estudios clínicos y científicos básicos han dilucidado importantes diferencias en los efectos reductores de la PIO del cannabis en función de la composición química y la cepa específica de la planta. Cairns y sus colegas descubrieron que uno de los principales componentes del cannabis, el tetrahidrocannabinol (THC), reduce la PIO al unirse al receptor CB1 presente en las células del epitelio ciliar y de la malla trabecular.2 Sin embargo, otro de los principales componentes del cannabis, el cannabidiol (CBD), tiene el efecto contrario sobre la PIO y consecuencias potencialmente perjudiciales para las personas con glaucoma.3,4

Tomida y sus colegas llevaron a cabo un estudio aleatorio, doblemente enmascarado y cruzado con placebo en seis pacientes con hipertensión ocular o glaucoma primario de ángulo abierto leve.3 Tras el lavado de su régimen tópico habitual de reducción de la PIO, los pacientes fueron asignados aleatoriamente a un tratamiento con THC sublingual, una dosis más baja (20 mg) de CBD sublingual, una dosis más alta (40 mg) de CBD sublingual o un placebo. Dos horas después de la administración del tratamiento, en comparación con el placebo, los pacientes que habían recibido THC experimentaron una modesta disminución de la PIO, mientras que los que habían recibido la dosis más alta de CBD experimentaron un ligero aumento de la PIO.

Cannabis medicinal y glaucoma

El glaucoma es una de las principales causas de ceguera en el mundo. A pesar de las diversas posibilidades terapéuticas, son muy deseables nuevos y mejores tratamientos para el glaucoma. Los cannabinoides reducen eficazmente la presión intraocular (PIO) y tienen acciones neuroprotectoras. Por tanto, podrían ser potencialmente útiles en el tratamiento del glaucoma. El propósito de este artículo es proporcionar al lector una visión general de los últimos logros en la investigación sobre el uso potencial de los cannabinoides para el glaucoma.

El cannabis/marihuana es la droga ilícita más frecuentemente utilizada hoy en día con fines recreativos. Sin embargo, no es muy conocido que la planta de cannabis (Cannabis sativa; en latín significa “cáñamo plantado”) (fig. 1) es una de las drogas más antiguas utilizadas con fines médicos. Su uso terapéutico fue registrado por primera vez en un libro de medicina clásica por el emperador chino Shen Nung en 2737 a.C. El uso médico del cannabis también era conocido en otras culturas antiguas de la India, Asiria, Grecia, África, Sudamérica, Egipto y el Imperio Romano.1

Glaucoma y CBD – Lo que hay que saber con el Dr. Kurt Schwiesow

Para tratar el glaucoma se pueden utilizar varios fármacos, como los análogos de las prostaglandinas, los betabloqueantes, los alfa-agonistas, los inhibidores de la anhidrasa carbónica y los agonistas colinérgicos. También existe una combinación de estos fármacos para los pacientes que no han conseguido un control adecuado de la PIO. Además, puede utilizarse la trabeculoplastia con láser para aumentar la facilidad de salida del humor acuoso a través de la malla trabecular y reducir la PIO en los casos de glaucoma de ángulo abierto. Los procedimientos convencionales de incisión, como la trabeculectomía y los dispositivos de drenaje para el glaucoma, suelen estar indicados para los casos en los que es necesaria una reducción más pronunciada de la PIO. Más recientemente, se han presentado las denominadas cirugías de glaucoma mínimamente invasivas, que se centran sobre todo en aumentar el flujo de salida del humor acuoso.

Con respecto a la tolerancia de los pacientes al tratamiento del glaucoma con compuestos de marihuana, en un estudio anterior en el que se utilizaron comprimidos de THC, todos los pacientes abandonaron su uso debido a los efectos secundarios(1313 Flach AJ. Delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) en el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto terminal. Trans Am Ophthalmol Soc. 2002; 100:215-22; discusión 222-214.). Dado que el glaucoma es una enfermedad incurable que debe controlarse y tratarse durante toda la vida, estos resultados sugieren que el uso sistémico del THC no es una opción razonable para el tratamiento continuado del glaucoma. Además, la eficacia del colirio es menor que la asociada a otras vías de administración. Esto se debe probablemente a que sigue siendo difícil conseguir concentraciones intraoculares adecuadas para obtener efectos hipotensores, principalmente debido a las características hidrofóbicas de los cannabinoides, que dificultan la absorción corneal. Además, la irritación de la superficie y el reflejo de lagrimeo pueden mitigar la absorción del fármaco.