Cannabis medicinal en el dolor crónico
Algunos productos de cannabis ingeridos por vía oral pueden proporcionar un alivio a corto plazo del dolor crónico, según una de las mayores revisiones de estudios sobre su uso con este fin. Los productos con una alta proporción de tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD) parecen ofrecer la reducción más drástica del dolor, pero el alivio suele venir acompañado de efectos secundarios como náuseas, mareos y somnolencia.
El uso más común de la marihuana medicinal en EE.UU. es para el control del dolor, y se considera una buena alternativa a los opioides. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, más del 20% de los adultos estadounidenses padecen dolor crónico.
Sin embargo, a pesar de la creciente accesibilidad y popularidad de los productos del cannabis, la investigación sobre sus efectos medicinales es limitada. Varios estudios han sugerido que el cannabis medicinal puede ayudar a aliviar el dolor. Para determinar si estos productos pueden reducir específicamente el dolor crónico -definido como un dolor que persiste durante tres meses o más- y cómo la proporción de THC y CBD influye en su eficacia, Marian McDonagh, de la Universidad de Salud y Ciencias de Oregón, y sus colegas analizaron investigaciones anteriores.
¿Puede el CBD ayudar al dolor crónico? | Esta mañana
Una formulación de cannabis en aerosol oromucoso que contiene cantidades comparables de tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD) mostró efectos de alivio del dolor. (Fuerza de la Recomendación [SOR]: B, evidencia inconsistente o de calidad limitada orientada al paciente). Se encontró un efecto analgésico moderado con formulaciones orales sintéticas con una alta proporción de THC y CBD. (SOR: B, evidencia inconsistente o de calidad limitada orientada al paciente.) No hubo evidencia suficiente para evaluar los efectos de otras formulaciones de tratamiento (es decir, tópicas o fumadas).1
Los efectos adversos fueron más frecuentes con una mayor proporción de THC respecto al CBD. Una proporción alta de THC a CBD en los compuestos a base de plantas enteras mostró la mayor probabilidad de que los pacientes se retiraran del estudio debido a los efectos adversos. (SOR: B, evidencia orientada al paciente inconsistente o de calidad limitada.) Los mareos se produjeron frecuentemente con todas las formulaciones.1 (SOR: A, evidencia orientada al paciente consistente.)
En esta revisión de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), el dolor neuropático fue el tipo de dolor crónico más estudiado. Se incluyó un total de 20 ensayos controlados aleatorios (ECA; n = 1.776) y siete estudios observacionales (n = 13.095) que evaluaban diferentes cannabinoides. La duración de los estudios osciló entre cuatro y 47 semanas. Los principales resultados de interés fueron el dolor, la función general y los eventos adversos. Los estudios se agruparon en base a la proporción de THC a CBD: alto THC a CBD, comparable THC a CBD y bajo THC a CBD. Las fuentes de los compuestos (es decir, basados en plantas, sintéticos o no especificados) variaron entre los estudios.1
Utilización del cannabis como terapia para el tratamiento del dolor crónico
Estar libre de dolor: Este es a menudo el único deseo de los pacientes que llevan años sufriendo dolor crónico, como los que padecen esclerosis múltiple (EM). Aunque los analgésicos químicos pueden ayudar a estos pacientes, no son una solución permanente. Los analgésicos químicos pueden causar graves efectos secundarios y con el tiempo pueden dañar los órganos. Desde la década de 1990, el cannabis medicinal se ha convertido en un foco de atención cada vez mayor para los investigadores clínicos y experimentales porque alivia el dolor de forma eficaz y suave. Los cannabinoides de las plantas de cáñamo tienen un efecto positivo en el sistema endocannabinoide humano y, por tanto, en el tratamiento del dolor.
Los cannabinoides son mensajeros químicos con múltiples efectos en el funcionamiento del cuerpo. Algunos de estos efectos ya son producidos internamente por el propio cuerpo -en forma de sistema endocannabinoide- o estos efectos pueden ser creados a partir de fuentes externas, como por ejemplo mediante el consumo de cannabis. El cuerpo humano tiene dos tipos de receptores de cannabinoides: el tipo 1 y el tipo 2. Los receptores de tipo 1 se encuentran en el sistema nervioso central. Son especialmente relevantes en el estudio de los cannabinoides utilizados en daños nerviosos y enfermedades neurodegenerativas, como la demencia o la enfermedad de Parkinson. Los receptores de tipo 2 se encuentran sobre todo en los sistemas inmunológico, digestivo y reproductor del ser humano. Sin embargo, también se encuentran en las glándulas hormonales, los ojos, los huesos, la piel y los pulmones. Los endocannabinoides que produce el cuerpo humano tienen un efecto similar al de los cannabinoides vegetales: se acoplan a los mismos receptores y despliegan allí sus efectos.
Cannabis medicinal y cannabinoides para el dolor crónico
Una guía centrada en el paciente recomienda un ensayo de tratamientoLos pacientes con dolor persistente siguen buscando nuevas opciones terapéuticas y a menudo perciben el cannabis como una alternativa que merece la pena.1 Los médicos necesitan una guía sobre esta opción para fundamentar la toma de decisiones compartida con los pacientes.2 La guía clínica vinculada de Busse y sus colegas fue desarrollada con este propósito y proviene de un panel internacional que combina varias disciplinas, especialidades y grupos de pacientes.3 La nueva guía se basa en una revisión sistemática de la eficacia del cannabis medicinal para el dolor crónico,4 ofrece una herramienta en línea, y tiene el potencial de llenar un vacío crítico en la información para la toma de decisiones, permitiendo una gestión más inclusiva del dolor crónico.La guía ofrece una recomendación débil para un ensayo de cannabis medicinal no inhalado para el tratamiento del dolor crónico. Su resumen indica una evidencia moderada de una disminución clínicamente importante del dolor para una proporción pequeña o muy pequeña de pacientes. La recomendación de un ensayo de tratamiento se basa en dos meta-análisis de ensayos aleatorios dentro de la revisión sistemática4: primero, un meta-análisis de … Ver Texto Completo
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